به نظر شما چرا کارشناس ها با توجه به اینکه قانونا حق تزریق کنتراست رو ندارن باز هم کنتراست تزریق می کنن!؟

به نظر شما چرا رادیولوزیست ها به خودشون زحمت تزریق رو نمی دن!؟

به نظر شما میشه وقتی دکتر خودش میگه تزریق کن تزریق نکنی؟

به نظر شما اگه کارشناس به خاطر گفته پزشک تزریق کرد و بعد بیمارش شوک داد و احیانا فوت کرد مقصر کیه؟ پزشک یا کارشناس؟

علی: سلام. ما راجع به این موضوعات تو کلاسامون خیلی بحث کردیم. استادی که با این مسائل آشنا بود میگفت که خیلی دیده شده که پزشک جا زده و گفته که تزریق خودسرانه بوده. در حالاتی که پزشک تزریق کنه و بیمار شوک بده، پزشک موظفه که کوتاهی خودش رو برای پزشکی قانونی اثبات کنه. اگر پزشک موفق نشد بی گناهیش رو اثبات کنه، حد اکثر دادگاه اونو مقصر دونسته و قصور و اخطار برای اون رد میکنه. اگر پرتونگار تزریق کنه و بیمار شوک بده، پرتونگار مجرم شناخته میشه چون حق تزریق رو از نظر قانونی نداشته ولی اقدام کرده. در صورتی که پرتونگار زیر نظر پزشک تزریق کنه و بیمار شوک بده، خیلی احتمال داره که پزشک در دادگاه اظهار کنه که تزریق بدون اجازه او و خودسرانه انجام گرفته و در این مواقع هم نمیشه اثبات کرد که تزریق زیر نظر پزشک بوده; چون مدرکی نیست.

سونوگرافی فراصوتultra sonography: یکی از روش‌های تشخیص بیماری در پزشکی است. به این روش اکوگرافی، پژواک‌نگاری و صوت‌نگاری هم گفته شده. این روش بر مبنای امواج ماوراء صوت و برای بررسی بافتهای  مانند عضلات، مفاصل، تاندون ها و اندامهای داخلی بدن و ضایعات آنها طراحی شده است . سونوگرافی در حاملگی نیز کاربردهای وسیعی دارد . همچنین امروزه سونوگرافی کاربردهای درمانی نیز دارد.

کلمه سونوگرافی از لفظ لاتین sono به معنی صوت و نیز graphic به معنی شکل و ترسیم گرفته شده و ultrasound از ultra به معنی ماورا و نیز sound به معنی صوت یا صدا گرفته شده‌است.

تعرفه‌های خدمات تشخیصی و درمانی بخش غیردولتی و دولتی کشور ایران در سال90  

تعرفه‌های خصوصی رادیولوژی سال 90، ۱۵ درصد  رشد نسبت به سال ۱۳۸۹ دارد.

تعرفـه خصوصی سـی‌تی‌اسـکن اسـپیرال بـه ‌مـیزان ۲۵% نسـبت به Conventional افزایـش می‌یابد.

رشد ۳ درصدی تعرفه‌های  دولتی سونوگرافی و صفر درصدی ام آر آی در سال جاری 

متن کامل خبر را در ادامه مطلب بخوانید

هنگام افطار از آغاز کردن غذا با آب سرد، نوشابه و مانند اینها  جداً خودداری کنید. به جای آب سرد کمی آب گرم یا چای میل کنید.

افطار را با خرما، کشمش، عسل و بطورکلی  با یک قند طبیعی آغازکنید. به این ترتیب اشتها کنترل می شود و پرخوری کمترپیش می‌آید.

خوردن چای شیرین کم رنگ، شیر گرم، فرنی و حلیم کم ‌روغن در آغاز افطار مناسب  است.  

نان و پنیر و سبزی (ضد عفونی شده)  و یا نان و پنیر و مغز گردو نیز خوب است.

سبزی را در افطار میل کنید. سبزی در سحری، گاهی منجر به تشنگی در طول روز می‌شود.

 از آشامیدن آب فراوان در وسط غذا خودداری کنید. آب در وسط غذا سبب رقیق شدن شیره گوارشی و اختلال در هضم می‌شود.

در زمان بین افطار تا سحر، با رعایت فاصله با غذا، آب کافی بیاشامید.

 حتماً برای صرف سحری، کمی زودتر از خواب برخیزید تا هم ضمن استفاده از برکات معنوی ساعات سحر و مناجات ، بدون عجله و با آرامش سحری بخورید. حتی اگر میل به خوردن غذا ندارید ، آب، چای، شیر و مانند این‌ها را فراموش نکنید.

از خوردن تنقلات فراوان  ،انواع دسرها و شیرینی‌ها با شکر زیاد در برنامه افطار و سحر خودداری کنید.

حتماً در غذای افطار و به خصوص سحر میوه میل کنید. علاوه بر میوه‌جات فصل، از خیسانده برگه آلو، زردآلو، انجیر و مانند این ها هم می توان به عنوان میوه استفاده کرد. گوجه فرنگی هم می تواند نقش میوه را داشته باشد.

اگر در ماه رمضان دچار یبوست می‌شوید. علاوه بر میوه از خورش‌های ملین مثل خورش آلو و خورش‌های سبزی‌دار بیشتر استفاده کنید.

در طول زمان روزه از رفتن به حمام داغ، خون دادن و کارهایی که موجب ضعف و بی‌حالی می‌شود خودداری کنید.

معده خالی در هنگام افطار تحمل غذای خشن را ندارد، لذا خوردن غذاهای سهل الهضم و تقریباً نرم برای افطار مناسب‌تر است.

اگر تخم مرغ میل می کنید در درجه اول به صورت آب‌پز سفت و در درجه دوم به صورت نیم‌بند (به شرط آن که سفیده آن منعقد شده باشد و زرده کمی حالت سفتی به خود گرفته باشد) میل کنید. تخم مرغ نیمرو زیان بخش بوده و همچنین دیر هضم‌تر از تخم مرغ آب‌پز است.

سالاد (بدون پیاز) مکمل خوبی برای غذاها در ماه مبارک رمضان است.

بادنجان، فلفل وادویه‌ها گاهی موجب احساس تشنگی درطول روز می‌شود.

اگر به اقتضای فصل گرما یا فعالیت‌های بدنی، در طول روزه‌داری زیاد عرق کردید، نمک از دست رفته توسط عرق را، به صورت‌های مختلف در افطار و سحر جبران کنید.

از تغییرات شدید در عادات غذایی و خوردن غذاهای نامانوس یا غذاهایی که برای شما ناراحتی به وجود می‌آورد در ماه رمضان خودداری کنید.

کله‌پاچه و سیرابی موجب تشنگی زیاد می‌شود. لذا بهتر است میل نکنید ولی اگر مایلید میل کنید به صورت کم آب، کم نمک وآن هم درافطار میل کنید.

مصرف نوشابه‌های گازدار به طور کلی و در ماه مبارک رمضان به طور خاص ممکن است موجب تحریک در معده به خصوص درافراد مبتلا به التهاب معده (گاستریت) شود.

در ماه مبارک بیش از سایر اوقات به بهداشت دهان و دندان توجه کنید. حتماً بعد از صرف افطاری و سحری دندان‌های خود را به دقت مسواک کنید. مسواک را طوری در لیوان قرار دهید که قسمت موئین آن بیرون بماند و زود خشک شود.

سیگار، دشمن سلامت شما و هم‌نشینان شما و باعث آزار مردم است. به برکت معنویت ماه رمضان برای ترک دائمی این عادت زیان‌بخش تصمیم بگیرید .

برای دیدن این «آمار تصویری» در ‏ سایز بزرگ تر ‏ می توانید روی آن کلیک کنید. ‏

ادامه مطلب را حتما ببینید!

سلام به دوستان خوبم

چه زود میگذره! انگار دیروز بود اومدم نوشتم سلام پرتوکار 1 ساله شد!

اگه بخوام به فعالیت این یه سال اخیر نمره بدم صفر می دم! چون مثل گذشته آپ نبودم و نتوستم با دوستان وبی در تعامل باشم!

یه دلیلش درگیری و مشغله های دیگه ای هستن که داشتم و دارم!

قبلنا هر بار می اومدم وب می تونستم وبلاگ همه رو رصد کنم!  نظر بذارم! اما الان چی نمی تونم یه مطلب درست و درمون بذارم فقط فرصت می کنم ایمیلامو چک کنم! و یه پست بعد از یه مدت زیاد بذارم!

خواستم وبلاگمو تعطیل کنم نتونستم دل بکنم

خونه کشی کردم که بهترش کنم باز نشد!

خلاصه خوب یا بد همچنان ادامه می دم! کاش وقتش بود می تونستم بیام برای تک تکتون نظر بذارم!

نمی دونم ولی امسال بر خلاف پارسال از تولد وبلاگم شاد نیستم!

آنژیوگرافی تشدید مغناطیسی

چرا از MRA استفاده میکنیم؟

امروزه استاندارد جهانی تصویربرداری برای تشخیص بیماری شریان‌های کرونری آنژیوگرافی با اشعه ایکس است، بطوریکه در جوامع پیشرفته سالیانه نزدیک به یک میلیون عمل با کاتتر قلبی (Cardiac Catheterization) انجام می‌گیرد.

با اینحال آنژیوگرافی با اشعه ایکس پر هزینه و دارای خطرات تشعشعیست (بخصوص برای کسانی که مدام با این نوع دستگاه‌ها سروکار دارند)، گذشته از اینکه تهاجمی (invasive) نیز می‌باشد. در عوض MRA از اینگونه نقاط ضعف عاری است (کاملاً غیر تهاجمی non-invasive است)، و لذا مدت هاست مورد توجه پزشکان و دیگر متخصصان بوده است.

مشکلات MRA

با وجود پیشرفتهایی که در کنترل ظهور اثرات تحرکی در تصویرگیری، و نیز در سخت‌افزار، نرم‌افزار، پروتوکول‌های اسکن، و عوامل کنتراست در علوم ام آر آی در سالیان اخیر انجام گردیده، با اینحال قدرت تفکیک سیستم‌های ام آر آی هنوز به پای آنژیوگرافی با اشعه ایکس (که چیزی در حدود کمتر از ۳۰۰ میکرومتر است) نمی‌رسد. لیکن MRA در بیمارستان‌ها و در تحقیقات فیزیک پزشکی کاربردهای وسیعی دارد.

کیفیت تصویری در MRA

معمولاً بهبود کیفیت تصویری در MRA را با مقیاس هایی همانند قدرت تفکیک می سنجند. و معمولاً نیز بهبود قدرت تفکیک با خود عواقبی همانند کاهش سیگنال مفید (SNR) بهمراه دارد. اما می‌توان این مشکلات را با راه حل هایی همانند استفاده از سیستم‌های ام آر آی با قدرت میدان B_o بالاتر، ویا استفاده از ماده حاجب مناسب تصحیح نمود.

روشهای بهبود کنتراست در MRA 

کنتراست بین خون کرنری (coronary blood pool) و بافتهای احاطه کننده را می‌توان با روشهایی مثل اثر درون-جریانی (in-flow effect) و یا با بکارگیری پیش-پالس‌های تشدید مغناطیسی (pre-pulse MR) کنترل کرد.

افزایش کنتراست بین شریانهای کرنری و بافتهای اطراف تا کنون با روشهایی مثل استفاده از پیش-پالس‌های اشباع چربی (fat saturation pre-pulses) نشان داده شده است. از روشهای بکار رفته دیگر می‌توان موارد زیر را نام برد:

• پیش-پالس‌های کنتراست انتقال مغناطیسی  (Magnetic Transfer Contrast pre-pulses)
• پیش-ضربانهای T2 (موسوم به T2Prep) که از اختلاف ذاتی T2 بین خون و بافتهای میوکاردیوم بهره می‌برد.

با بکارگیری این تکنیکها، لومن کرنری روشن به‌نظر رسیده، و میوکاردیوم اطراف با شدت سیگنال کمتری دیده می‌شود. اما بطور وارونه نیز می‌توان عمل کرد: در روش MRA خون سیاه (black blood MRA)، سیگنال لومن کرنری است که تضعیف می‌گردد، و در عوض بافت اطراف دارای شدت سیگنال بالایی است.

استفاده از ماده حاجب در MRA 

همانند تصویرگیری در ام آر آی، به‌دنبال استفاده از ماده حاجب در آنژیوگرافی تشدید مغناطیسی، زمان T1 خون کاهش یافته که باعث افزایش کنتراست مفید (CNR) می‌شود.

و باز همانند ام آر آی، ماده حاجب MRA عموماً بر دو قسم است: ماده حاجب برون-سلولی (extracellular contrast agents)، و ماده حاجب درون-عروقی (intravascular contrast agents).

نمونه‌های ماده حاجب برون-سلولی عبارت‌اند از: Dotarem. (Gadoterate meglumin) Guerbet, France.

• مگنویست (شرکت Berlex Laboratories، نیوجرزی)
• آمنی‌اسکن (شرکت Nycomed-Amersham، انگلستان)
• پروهانس Prohance (شرکت Bracco Diagnostics، نیوجرزی)

و نمونه‌های ماده حاجب درون-عروقی عبارت‌اند از:

• AMI-227 (شرکت Advanced Magnetics، ماساچوست)
• انجیومارک Angiomark (شرکت EPIX Medical، ماساچوست)
• کلریسکن Clariscan (شرکت Nycomed-Amersham، انگلستان)
• اسید گدوکولتیک B-22956 (شرکت Bracco Imaging SpA، ایتالیا)

از آنجایی که ماده حاجب برون-سلولی نسبتاً بسرعت به فضای خارج از عروق نشت می‌کند، استفاده از آن مستلزم تصویربرداری دور-اول (first pass imaging) و در نتیجه نگه داشتن نفس توسط بیمار می‌باشد.

اخذ MRA کرنری دور-اول با ماده حاجب برون-سلولی همچنین توام با محدودیت هایی نظیر نیاز مجدد به تکرار به تزریق ماده حاجب می‌باشد، بخصوص زمانی که بیش از یک مقطع تصویربرداری گردد. در حقیقت با هر تزریق متوالی، CNR یا کنتراست در واقع کاهش می‌یابد، چرا که سیگنال ساطع شده از فضای برون-سلولی، مدام پس از تزریق اولیه رفته رفته افزوده می‌گردد. لذا استفادهٔ از مواد حاجب درون-عروقی این مزیت را بهمراه دارد که اجازه به صرف زمان بیشتری برای اخذ تصویر پس از تزریق ماده حاجب اولیه به ما می‌دهد. و این بدان معناست که نیازی به استفاده از روشهای حبس نفس دیگر نخواهد بود، و اسکن‌های متوالی بدون نیاز به تزریق‌های متمادی کمابیش دارای یک CNR خواهند بود.

کاربردهای MRA 

از کاربردهای آنژیوگرافی تشدید مغناطیسی تشخیص استنوسیس کرنری می‌باشد. با اینکه تکنیک‌های فعلی حبس نفس کرنری MRA دارای قدرت تفکیک محدودی می‌باشند، لیکن توانایی تشخیص استنوسیس کرنری پروکسیمال را دارند. ردیف تصویرسازی گرادیان اکو استنوسیس را یک ناحیه کم شدت نشان می‌دهد.