سلام پرتوکار

سی تی آنژیوگرافی

سی تی آنژیوگرافی (CTA) روشی است برای تصویربرداری از شریانها و وریدهای سر تا سر بدن؛ از شریانهای تغذيه كننده مغز گرفته تا آنهایی كه خون را به ريه ها، كليه‌ها، دست‌ها و پاها می‌رسانند. از این روش برای تشخیص میزان گرفتگی عروق استفاده می‌شود.

در این روش بوسیله دستگاه سی تی اسکن با سرعت بالایی از بدن تصاویر مقاطع بسیار نازکی تهیه می شود سپس به کمک روشهای بازسازی تصویر و ساب تراکشن تصویر 3 بعدی از عروق تهیه می شود. به طوریکه می توان عروق بسیار ریز را به دقت بررسی نمود.
در این روش ماده کنتراست زا به ورید تزریق می شود.
تزریق ماده کنتراست می تواند حساسیت زا باشد بنابراین باید زمینه آلرژی در بیمار بررسی شود.

مزایا:
 روش CTA نسبت به کاتتر آنژیوگرافی حالت تهاجمی کمتری دارد و فقط محل ورود سوزن به رگ در بدن مورد تهاجم قرار می گیرد در صورتیکه در آنژیو گرافی معمولی احتمال آسیب رساندن به دیواره رگهایی که در مسیر کاتتر قرار دارند و اشتباه رفتن کاتتر در عروق دیگر یا سوراخ کردن دیواره رگ بسیار بیشتر است.
 این روش جزییات آناتومی رگهای بدن را دقیقتر از روشهای MRI‌ و یا سونوگرافی نشان می‌دهد. یعنی رگهای ظریف با این روش قابل مشاهده هستند. همچنین جهت آشکار سازی تغییرات اولیه و مستعد کننده بیماری های قلبی عروقی مثل سکته قلبی روش مفیدی محسوب می شود.
 CTA برای غربالگری بیماریهای قلبی عروقی ایمن تر، سریع تر و ارزانتر از آنژیوگرافی است و بیمار احساس ناراحتی کمتری می‌کند.
در کاتتر آنژیوگرافی گاهی لازم است بیمار بیهوش شود و باید در محلی شبیه اتاق عمل و در شرایط کاملا استریل انجام شود.
اشعه ایکس مورد استفاده در دستگاه سی تی استاندارد عوارض جانبی در پی ندارد.

معایب:
مانند سایر مداخلات رادیولوژیک احتمال سرطانزایی اشعه وجود دارد اما باید دید انجام دادن این آزمون چقدر به نفع بیمار است و آیا می توان از احتمال آسیب در برابر منفعت تشخیص به موقع و دقیق بیماری چشم پوشی کرد یا خیر.
خطر واکنشهای حساسیتی در برابر تزریق ید وجود دارد بنابراین باید سابقه آلرژی بیمار بررسی شود.
از CTA برای بیماران کلیوی یا دیابت شدید باید پرهیز شود.
در صورت نشت ماده تزریقی به پوست، پوست آسیب می بیند.(معمولا یک پرستار ماهر رگ بیمار را می گیرد و آنژیوکت وصل می کند و تزریق ماده کنتراست با انژکتور اتوماتیک توسط دستگاه انجام می شود).
خانمهای باردار باید کارشناس یا پزشک را در جریان بارداری خود قرار دهند!
به دلیل اینکه ماده کنتراست در شیر ترشح می شود تا زمان دفع کامل ماده از بدن مادر باید از شیر دادن به فرزند خود پرهیز کند معمولا تا 48 ساعت ماده دفع می شود.

در رادیولوژی روش های مختلفی برای اندازه گیری(LLD) اندازه گیری اختلاف طول اندام تحتانی وجود دارد.
1. تلئورونتگنوگرام (teleoroentgenogram)
تلئورونتگنوگرام روشی است که در آن بیمار مقابل کاست بزرگ به صورت AP می‌ایستد و از فاصله‌ی cm180 به مرکز فیلم یک اکسپوز انجام می‌شود. در این روش باید هر دو کشکک کاملاً در قدام قرار بگیرد.
2. ارتورونتگنوگرام (orthoroentogenogram)

این روش برای کاهش بزرگنمایی از سه اکسپوز روی یک فیلم بهره می‌گیرد. به این صورت که روی یک کاست بزرگ 17×14 اینچ بیمار به صورت سوپاین دراز می‌کشد و بی‌حرکت می‌ماند و سه نقطه‌ی لگن، زانو و مچ‌پا مورد اکسپوز قرار می‌گیرد.
3. اسکنوگرام (alignment view)
نام اسکنوگرام از روشی به نام Slit Scanography که در سال 1937 ابداع شده گرفته شده است. Slit Scanography روشی است که در آن اشعه ایکس از یک شکاف باریک از کلیماتور به فیلم تابیده می‌شود درحالی‌که تیوب در حال حرکت است.

در روش اسکنوگرام بیمار سوپاین روی میز رادیوگرافی می‌خوابد و یک خط‌کش رادیواوپک روی میز بین دو اندام تحتانی وی قرار دارد. فاصله بیمار تا تیوب 101 سانتی‌متر است و از کاست 43×14 اینچ استفاده می‌شود. سه تصویر AP جداگانه با تمرکز روی لگن، زانو و مچ‌پا روی یک کاست بدست می‌آید. بیمار در حین اکسپوزها بی‌حرکت است و کاست حرکت می‌کند. این روش در اطلس مریل به نام اسکنوگرام معرفی نشده است.
4. CR اسکنوگرام
در این روش سه کلیشه از لگن، زانو و مچ‌پا به صورت ایستاده تهیه می‌شود و FFD=203cm. سپس با استفاده از نرم‌افزار Stitching کلیشه‌های بدست آمده را به هم وصل می‌کنند و با ابزارهای اندازه‌گیری LLD را بدست می‌آورند.
5. DR اسکنوگرام
این روش مشابه CR انجام می‌شود، و تفاوت آن در گیرنده تصویر است.
6. سونوگرافی
7. سی‌تی اسکن
در این روش از هر دو استخوان ران تا ساق‌پا یک AP اسکات ویو انجام می‌شود که از سر فمور تا کاندیل داخلی فمور اندازه‌گیری می‌شود.
8. MRI
در این روش یک تصویر T1W با توالی اسپین‌اکو به صورت کرونال از اندام تحتانی گرفته می‌شود که سر فمور تا کاندیل داخلی فمور اندازه‌گیری می‌شود.

منبع: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2628227

پاسخ چندتا از سوالاتی که دوستان فرستادن و من همون موقع به ایمیلشون فرستادم ولی به دلیل عدم اعتبار حساب کاربری به دست دوستان نرسیده اینجا می ذارم

باز خواهش می کنم ایمیل معتبر بذارید تا جوابتون رو به موقع دریافت کنید.

میترا: با سلام من حدود 2 هفته باردارم و خبر نداشتم و همراه خواهرم برای ام آر آی رفتم خیلی می ترسم که جنین ناقص بشه آزمایش خاصی هست انجام بدم خیالم راحت بشه؟

با  سلام

نگرانی شما قابل درکه ولی تا حالا هیچ دلیل قانع کننده ای برای اثبات تاثیر منفی ام آر آی روی جنین بدست نیومده و تقریبا جای نگرانی نیست و مشکلی برای جنین به وجود نمیاد

آزمایشات رونین دوران بارداری برای اطمینان از سلامت جنین کافیه

مریم: سلام و تشکر از مطالب مفیدتون من حدود هفته سوم بارداری رادیولوژی شکم انجام دادم و دو روز بعد فهمیدم باردارم چکار باید بکنم؟

با سلام

کار خاصی جز بررسی مرتب سلامت جنین نمی تونید انجام بدین

چون جنین شما در معرض مستقیم اشعه قرار گرفته بسته به میزان اشعه دریافتی که باید توسط یه فیزیست محاسبه بشه احتمال آسیب داره

البته چون سن جنین پایینه در هفته های اول قانون همه یا هیچ صدق می کنه یعنی یا اشعه خورده و سقط اتفاق می افته یا کاملا سالمه

با سلام
تزریق از طریق رگ دستتون انجام میشه معمولا خط وریدی می گیرن بعد آمپول رو تزریق می کنن ممکنه سوزش ناشی از تزریق دارو رو حس کنید یا به طور خفیفی احساس تهوع بهتون دست بده ولی این عوارض که می گم خیلی خیلی کم پیش میان از سمت سر وارد تونل ام آر آی میشین و 20 دقیقه ای طول میکشه که وقتی داخل دستگاه هستین صداهای ناهنجاری می شنوید که به خاطر کار دستگاهه و اصلا نباید نگران بشین در تمام مدت اسکن هم باید بی حرکت بمونید


سلام من ترم 8رادیولوژی هستم می خواستم اطلاعات خودم رو در زمینه رشته ام بالاببرم برا همین گفتم میشه چند کتاب مفید رو به من معرفی کنید؟با تشکر
سلام
رشته رادیولوژی زمینه های مختلفی داره که باید مشخص کنید چی می خواین مثلا فیزیک(سونو، سی تی، ام آر آی، تشخیصی، پرتو)، تکنیک(رادیولوژِی، سی تی، ام آر آی)، آناتومی(مقطعی، موضعی و ...)، رایوبیولوژی و حفاظت پرتو، تفسیر و ارزیابی تصاویر، طراحی بخش رادیولوژی و ...

ر براتون مقدور هست یک کتاب یا جزوه ی آموزشی خوب درزمینه تکنیک های ام آر آی رو معرفی کنید.ممنون
کتاب تکنیک های ام آر آی آقای علی کیانی انتشارات نور دانش


 من کارشناسی مهندسی پرتو پزشکی بودم ولی میخاستم ارشد رادیولوژی شرکت کنم بنطر شما میتونم؟؟ باید دفترچه کنکور ارشد 93 رو ببینید اطلاعی ندارم

با سلام و خسته نباشید داداشم باید عکس میگرفت از کلیه اش و منم دنبال کاراش بودم یه لحظه وارد اتاق که عکس میگرفتن شدم .حالا میترسم اشعه بهم خورده باشه و به جنینم اسیب رسیده باشه؟ لطفا جوابمو بدین با تشکر.

سلام

زمانی باید نگران باشید که مستقیما به ناحیه شکم و لگنتون اشعه تابیده باشه یا اینکه موقع اشعه خوردن داداشتون کنارش ایستاده باشی! بنابراین شما اصلا نگران نباش

سلام
فیزیک پزشکی بهتره ولی چون ریاضیتون داغونه رادیوبیولوژی براتون آسونتره

سلام به نظر شما برای بچه های ما گزینه کنکورسراسری مجدد دادن عاقلانس اونم فقط با هدف بارار کار بهتر و قبولی در دندانپزشکی یا پزشکی؟
اگر منظورتون از بچه های ما اینه که مثلا کاردانی گرفته یا کارشناسی بعد می خواد بره دوباره سراسری شرکت کنه این کار اشتباهه! نباید دوباره کنکور داد چون برای کاردان و کارشناس رادیولوژی کار راحتتر پیدا میشه
ولی اگه تازه کنکور سراسری دادین و سال اولی هستین بهتره دوباره کنکور شرکت کنید
شما باید شرایط سنی تون رو در نظر بگیرید بعلاوه توان تحصیلی و ادامه تحصیل
 سلام در جواب سنوگرافي من امده كه Right kidney Collecting system: split renal sinus اگر ممكنه آيا اين خطرناكه و معنيش يعني چه ؟ با تشكر
معنیش اینه که سیستم جمع آوری کننده کلیه راست: سینوس کلیه
این مشکلتون نیست! قسمتی از متن ریپورته! که در مورد سیستم جمع آوری کننده ادرار کلیه سمت راست شروع به توضیح کرده سینوس کلیه هم جاییه که عروق و اعصاب و چربی و لگنچه کلیه در آن قرار گرفته!

سلام من چند سال پیش یه عکس alignment view گرفتم چون پاهام پرانتزی هستن به من یه سی دی دادن که عکس ها توش هستن من میخوام بدونم که انحراف تو کدوم قسمت دارم اما متوجه نشدم اگه بتونید عکس یه آدم سالم رو بزارید میتونم مقایسه کنم برای گرفتن جوابم بازم سر میزنم

انحراف رو باید با اندازه گیری تعیین کرد و ممکنه خفیف یا شدید باشه شما با دیدن عکس فرد سالم نمی تونی نتیجه خاصی بگیری این کار پزشک ارتوپده!

با سلام

تا جایی که من می دونم خود رشته ی رادیوبیولوژی جایگاه مشخصی نداره با اینکه چند ساله که تدریس میشه چه برسه به رشته ی جدیدی که اومده  این در مورد رشته ام آر آی هم صدق می کنه

بهتره در رشته هایی ادامه تحصیل بدین که امکان ادامه در مقطع دکتری رو داشته باشند و به بنبست نخورید فعلا دو رشته فیزیک پزشکی و آناتومی برای ادامه تحصیل بهتر از سایر رشته ها هستن

با سلام

متاسفانه من در این مورد اطلاعی ندارم به لینک زیر مراجعه کنید و تماس بگیرید ببینید کدومشون دارن

اینجا کلیک کنید

با سلام در سی تی اسکن 16 اسلایس به دلیل گردش اشعه دور تخت آیا شیلد کردن هر عضو به صلاح بیمار است؟ یا خیر ضرر دارد و جذب اشعه را بیشتر میکند .ممنون

با سلام

منظور شما رو از هر عضو نمی فهمم! اگر منظورتون گنادها هستن در صورتیکه مستقیما مورد پرتو دهی نیستن باید شیلد بشن اهمیت شیلدکردن گنادها از هر جای دیگه ای بیشتره!

مسلما اگر استفاده از شیلد در محدوده پرتودهی باشه به علت اختلال در تصویربرداری و از دست دادن جزئیات نباید شیلد استفاده کرد.

مثلا در اسکن مغز یا ریه و شکم بهتره شیلد رو بذاریم در هر صورت در این موارد بیمار اشعه اولیه ای به گنادهاش نمی رسه حتی اگر شیلد نکنیم! ولی خب به خاطر زیاد بودن زمان پرتودهی و چرخش تیوب اشعه اسکتر زیادی تولید میشه که ممکنه با شیلد گنادها بتونیم این مقدار رو کمتر کنیم

اما توی اسکن لگن دیگه نمیشه شیلد کرد.

برای اسکن اندام ها هم بهتره به مریض روپوش بپوشونیم.