بدترین شیفت شب من

نمی دونم چندتا بیمارستان توی ایران وجود داره که بخش رادیولوژیش شبها به پرسنل خانوم شیفت می ده! ولی مطمئنم خیلی معدود هستن چنین بیمارستانایی!

من توی بیمارستانی طرحم رو می گذرونم که محاله کمتر از 6 تا شیفت شب بهم بدن! بگذریم! 

یکی از همین شبهای تابستون بود و طبق معمول مرتب مریض داشتم نزدیک ساعت 1 کمی خلوت تر شده بود یک ساعتی از اون شلوغی آسایش پیدا کرده بودیم که دیدم توی سیستم اسم یه مریض ثبت شده با کلی گرافی! از جمله قفسه سینه، شانه، لگن، ران، زانو، ساق پا، مچ پا، کف پا، گردن!

خودمو آماده کردم واسه این لیست بلند! دستکشامو پوشیدم و دیدم 10 نفر با یه تخت اومدن دم در اتاق و یکیشون با داد و بیداد می گفت پس کجان چرا عکس نمی گیرن! منم رفتم جلو و گفتم آقای محترم آرامشتو حفظ کن و صداتو بیار پایین من اینجام و عکساشو می گیرم! حدودای 60 سالش بود و یکم کوتاه تر از من و گرمکن ورزشی سبز پوشیده بود! با صدای بلندتر گفت می خوام داد بزنم گفتم تشنج درست نکن من اینطوری نمی تونم کار کنم از بخش برو بیرون! گفت نمی رم میخوام ببینم چه غلطی می کنی منم گفتم یا میری بیرون یا تا دو ساعت دیگه هم وایسی من کار مریضتو انجام نمی دم! از شدت عصبانیت تنم داشت می لرزید و اعصابم خراب بود یارو هم کم آورد و دستشو برد بالا و آورد به طرف صورت من که منو بزنه! شوکه شده بودم! همراهش دستشو گرفت وگرنه معلوم نبود چه به روز من میاد!

از احساس نا امنی و اینکه هیچکی نیست به دادم برسه از بخش زدم بیرون و توی راهرو نگهبانی و حراست رو صدا زدم هیچ احدی جوابمو نداد! همراهای یارو از ترسشون طرف رو کشون کشون بردن بیرون و تا وقتی از جلوی چشمم دور شد از دهنش هر فحشی که به عمرم نشنیده بودم بیرون ریخت! از شدت عصبانیت می لرزیدم و اشک ریختن هم آرومم نمی کرد!

وقتی رفتم توی بخش منشی تازه از خواب بیدار شده بود و گفت چی شده! گفتم این نگهبانی کدوم گوریه! خودشو مشغول گرفتن شماره نگهبانی کرد که نگهبان بعد 10 دقیقه که همه چی آروم شده بود اومد یه نگاهی به بخش انداخت و بدون سوال و جواب از من رفت!!!!!!!!!!!!!!

به عمرم این همه احساس بی پناهی و نا امنی نکرده بودم! 

زن طرف اومد کلی عذرخواهی  کرد و گفت این مردک کلا قاطیه با همه دعوا کرده امشب شما ببخش من شرمنده ام

گفتم خانوم تو چرا شرمنده ای اون بی ادبی کرده!

من اون لحظه فقط اشک می ریختم فقط اشک! اصلا نمی تونستم جلوی گریه ام رو بگیرم!

چقدر دلم سوخت به حال خودم و به حال بی دفاعیم!

منشی مرد رو واسه همین مواقع گذاشتن که آقا خواب بود از ساعت 12 خاموشی زده بود و بساط خوابشو پهن کرده بود! همه منشیای دیگه از ساعت 3 به بعد این کار رو می کنن هر مریضی هم بیاد اینا خواب باشن بیدار می شن پذیرش می کنن! ولی این آقا ...

خلاصه اون شب بدترین شبی بود که توی این مدت داشتم!

صبح روز بعد هم متاسفانه شیفت بودم! و از همه بدتر تنها!!!!!! اونم صبح جمعه!

فقط خدا رو شکر می کنم که مراقبم بود!

خدا رو شکر که با این همه توهینی که بهم شد بهش توهین نکردم!

خدا رو شکر که خدا رو دارم!

چوب خدا صدا نداره و همه آدمهای بد و بی مسئولیت رو به موقعش تنبیه می کنه!


'سیتی آنژیو' فقط در شرایط خاصی برای بیماران استفاده می شود

سلامت نیوز : دكتر 'عطاء الله فیروزی' در پاسخ به سوال ایرنا مبنی بر انعكاس اخباری مبتنی بر تجویز سودجویانه 'آنژیوگرافی' به جای 'سیتی آنژیو' برای بیماران افزود: آنژیوگرافی و سیتی آنژیو هر دو برای تشخیص گرفتگی عروق قلب استفاده می شود اما سیتی آنژیو باید در بیمارانی كه احتمال گرفتگی عروق قلبی آنها متوسط باشد، استفاده شود.

وی خاطرنشان كرد اگر پزشكان برای بیماران در همان مراحل اولیه 'سیتی آنژیو' تجویز كنند درصورت بالا بودن امكان گرفتگی عروق قلبی، بیمار دوباره مجبور است آنژیو گرافی كند و هزینه های تحمیلی بر او دو چندان خواهد شد.رییس بخش آنژیوگرافی بیمارستان شهید رجایی اظهار داشت: در هر دو روش تشخیصی آنژیوگرافی و سیتی آنژیو از تزریق ماده حاجب -نوعی ماده برای دیدن عروق هنگام پرتونگاری- استفاده می شود و عوارض ماده حاجب در هر دو روش یكسان است.فیروزی تاكید كرد البته روش سیتی آنژیو، یك روش تشخیصی غیر تهاجمی است چراكه برای تشخیص گرفتگی عروق نیازی به ورود به رگ قلب نیست اما مقایسه این دو ، اصلا منطقی نیست چراكه استفاده از هر كدام از این ابزارهای تشخیصی بر اساس قواعد مشخص و نیاز بیمار، صورت می گیرد.

به گفته وی، سیتی آنژیو نیز ابزار تشخیصی خوبی برای تشخیص گرفتگی عروق قلب است به شرط آنكه طبق اصول علمی درخواست شود.فیروزی خاطرنشان كرد اگر احتمال گرفتگی عروق قلبی، بالا باشد، سیتی آنژیو برای تشخیص بیماری، جوابگو نیست و موجب تحمیل هزینه اضافی به بیمار می شود.وی یادآور شد در مواردی كه احتمال گرفتگی عروق قلب در بیمار متوسط است، استفاده از سیتی آنژیو می تواند داز نظر هزینه و خطر نسبت به آنژیوگرافی ارجح باشد البته تشخیص پزشك در اولویت بندی این دو روش تشخیصی، اهمیت ویژه ای دارد.

رییس بخش آنژیوگرافی بیمارستان شهید رجایی تصریح كرد دستگاه های آنژیوگرافی و سیتی آنژیو نمی توانند جای هم را بگیرند و اخبار مربوط به تجویز سودجویانه سیتی آنژیو نیز صحت ندارد چراكه این عمل، رفتاری ناشایست است و پزشكان در مناطق مختلف كشور در چهارچوب علمی و قانونمندانه برای بیماران تصمیم می گیرند.فیروزی در پاسخ به سووال خبرنگار ایرنا مبنی بر محدود بودن دستگاه های سیتی آنژیو در كشور نیز گفت: تعداد دستگاه سیتی آنژیوهای موجود برای كل جمعیت كشور كفایت می كند و با توجه به هزینه های میلیاردی این دستگاه ها نیازی نیست كه هر شهرستانی یك دستگاه سیتی آنژیو داشته باشد

ادامه نوشته

غار افلاطون

توی این پست می خوام هم یه کتاب بهتون معرفی کنم هم یه خبر بهتون بدم

کتابی که می خوام معرفی کنم چندان بی ربط به این مطلب نیست، پیشنهاد می کنم کتاب دنیای سوفی رو بخونید کتابی که به صورت داستانی، تاریخ فلسفه رو شرح داده، پر از محتوی و جملات عمیقه. توی این کتاب یه جایی در مورد نظریه افلاطون نوشته که  افلاطون اعتقاد داشته برای هر موجودی یه مثل در عالم دیگه وجود داره یعنی مثلا اون موجودی که آدمها بهش مرغ میگن، قبلا در عالم مُثُل دیدن. مُثُل مرغ کامل رو دیدن و توی این دنیا بهش می گن مرغ. یه مثالی واسه فهم انسان از این دنیا نسبت به دنیای مُثُل میاره که وقتی یه آدم توی یه غار زندگی کنه و عالم بیرون غار رو ندیده باشه، نسبت شناختش به موجودات بیرون غار به سایه های اونا که از بیرون توی غار افتاده ختم میشه ...

و اما خبر مهم اینکه:

فناوری جدید «غار افلاطون» (Plato's cave) اندامهای داخلی بدن را به تصویر می کشد.

دانشمندان آمریکایی فناوری جدیدی به نام "غار افلاطون" را ابداع کردند که مشاهده اندامهای داخلی بدن را به صورت تصاویر مجازی سه بعدی و با حداکثر جزئیات امکانپذیر می سازد.

افلاطون فیلسوف شهیر یونانی مَثل معروفی دارد که براساس آن در اسطوره های باستان، انسان نخستینی که در غار زندانی شده بود سایه های روی دیوارهای غار را واقعی می پنداشت و کورکورانه آنها را همانند واقعیت می پذیرفت.

اکنون این فناوری جدید که بر پایه همین تمثیل، «غار افلاطون» نام گرفته است به پزشکان کمک می کند که بدن انسان را به گونه ای ببینند که تاکنون هرگز موفق به دیدن آن نشده بودند.

این فناوری مجهز به یک پنل کنترل ساده است که می تواند در زیر پوست به حرکت درآید و با عبور از استخوانها و گذر در دستگاه گردش خون از نزدیکترین فاصله ممکن، یک اندام و یا یک بافت را بررسی کرده و موقعیت دقیق محل عملکرد خود را تعیین کند. سپس پزشکان می توانند با استفاده از یک عینک مخصوص بدن انسان را همانند یک هولوگرام ببینند و درمانهای مورد نیاز را با حداکثر دقت انجام دهند.

"ای- برایان باتلر" مسئول بخش رادیولوژی سرطان شناسی بیمارستان متدیست در هاستون تگزاس و مخترع غار افلاطون در این خصوص اظهار داشت: این فناوری به ما اجازه می دهد که اطلاعات آزمایشات مختلف از قبیل پرتونگاری محاسباتی، رزونانس مغناطیسی(MRI) و پرتونگاری با انتشار پوزیترونی(PET) را با هم ترکیب کنیم و تنها در یک رایانه تصاویری واضح و قابل بررسی را به صورت سه بعدی و مجازی به دست آوریم.

براساس گزارش نیوز وایز، این فناوری بصری جدید می تواند چشم انداز جدیدی را به پزشکان و بیماران ارائه کند. تاکنون رادیولوژیستهای سرطان شناسی تنها می توانستند بخشهای محدودی از بدن انسان را مشاهده کنند اما اکنون می توانند تمام قسمتهای داخل بدن را ببینند و با جزئیات دقیق فضاهایی از بدن را که در آنها تومورها حضور دارند بررسی کنند.

پی نوشت: خلاصه اینکه ما تا حالا می تونستیم تصاویر سه بعدی رو فقط با سی تی اسکن یا فقط با ام آر آی بازسازی کنیم
توی این روش از مجموع تصاویر ام آر آی و پت و سی تی اسکن تصویری رو بازسازی می کنن که با حداکثر جزئیات و دقت فوق العاده بالا امکان مکانیابی تومورها رو به آنکولوژیست ها و جراحا میده!

منبع: غار افلاطون

شق القمر

امروز توی وبلاگ یکی از دوستان مطلبی خوندم که خیلی من رو شگفت زده کرد. نه به خاطر مطلب بلکه به خاطر اینکه چنین مطلب مهمی رو باید توی وبلاگ ببینم، نه اخبار تلویزیون ایران و نه ماهواره هیچکدوم در موردش حرفی نزدن!

نمی دونم چقدر به قرآن علاقه دارین و چند بار ترجمه آیاتش رو خوندین و به آیاتش فکر کردین!

من خودم خیلی دوس دارم بعضی از مسائلی که توی قرآن اومده از نظر علمی بفهمم! ایده این جور قرآن خوندن هم از سال سوم دبیرستان و درس عربی گرفتم یه درسی داشتیم که در مورد تحقیقات دانشمندان در مورد حقایق علمی قرآن نوشته بود اینکه مثلا در اعماق دریا رنگها متفاوت دیده میشن و ... که الان خوب یادم نمونده

یا یه کتابی خوندم در مورد حقایق پزشکی در قرآن که مراحل تشکیل جنین انسان رو 1400 سال پیش بیان کرده و ...

از وقتی به سن تکلیف رسیدم همیشه به این موضوع فکر می کردم که پیامبر ما چرا هیچ معجزه ای جز کتاب نداره! بعدها فهمیدم معجزه های دیگه هم داشته مثلا شق القمر!

همیشه یه کاری رو که به خودم سخت می گرفتم، مامانم بهم می گفت: شق القمر نیست که! انجامش می دی!

خلاصه یکی از سوالات بچگیم این شق القمر بود! که یعنی چی و ماجرا چی بوده تا اینکه امروز توی سایت ایمیل های جالب مطلبی در موردش خوندم مبنی بر اینکه دانشمندان ناسا به این نتیجه رسیدن که ماه یه زمانی دونیمه شده و بعد دوباره بهم جوش خورده! و گواهشم نواری از صخره های تغییر شکل یافته ای می دونن که از یک طرف به عمق و از یک طرف به سطح ماه قرار گرفتن اونم وسط کره ماه

خودتون می تونید به  funnymail.persianblog.ir برین و مطلب رو به طور کامل بخونید! عکساشم ببینید فوق العاده اس.

واقعا جای تاسفه که چنین واقعیتهایی انقدر مهجور می مونه و مثه عروسی شاهزاده انگلستان چپ و راست خبرشو پخش نکردن!

هیدرونفروز جنینی

●  هیدرونفروز چیست؟

هیدرونفروز یا “ورم کلیه” به حالتی گفته می شود که سیستم های جمع کنند مسئول جمع آوری ادرار (لگنچه و کالیس ها) حجیم تر از حد معمول بوده و سبب می شوند که کلیه ها بزرگتر از حد طبیعی نسبت به سن باشند.

●  اهمیت هیدرونفروز جنینی چیست؟

از آنجایی که بسیاری از بیماری ها نظیر برگشت ادرار از مثانه به حالب (رفلاکس)، ضایعات انسدادی در مسیر مجرای ادرار، کیست های کلیه، مثانه عصبی (نورژنیک) و … ایجاد هیدرونفروز زمان جنینی می کنند لذا بررسی دقیق علت هیدرونفروز جنینی بعد از تولد نوزاد جهت پیشگیری از آسیب جدی به کلیه ها و حفظ عمکرد طبیعی آنها بسیار ضروری است.

●  هیدرونفروز زمان جنینی را چگونه می توان تشخیص داد؟

معمولا هنگام سونوگرافی از مادر باردار در سه ماهه آخر بارداری تشخیص داده شده و پزشک سونوگرافیست متبحر در صورت وجود هیدرونفروز در کلیه های جنین آن را گزارش می کند.

●  شیوع هیدرونفروز در زمان جنینی چه میزان است؟

به طور کلی میزان شیوع ناهنجاری های جدی در جنین انسان حدود ۱% موارد است. ۵۰% این ناهنجاری ها مربوط به سیستم عصبی، ۲۰% مربوط به سیستم ادراری- تناسلی، ۱۵% مربوط به سیستم گوارشی و ۸% آن مربوط به سیستم قلبی- ریوی است. پس ناهنجاری های سیستم ادراری- تناسلی دومین گروه از بین ناهنجاری های شایع جنینی می باشند که هیدرونفروز یک طرفه جنین شایعترین ناهنجاری در این گروه می باشد.

●  چه بیماری هایی می توانند ایجاد هیدورنفروز جنینی کنند؟

هر گونه انسداد در مسیر مجرای ادرار، میزنای (حالب) و لگنچه کلیه سبب ایجاد هیدرونفروز جنینی می شوند. همچنین برگشت ادرار از مثانه به حالب (رفلاکس)، وجود کیست های کلیه و کلیه های دوگانه (دوبلکس) نیز به می توانند سبب هیدرونفروز زمان جنینی باشند.

●  علائم همراه هیدورنفروز زمان جنینی در مادر باردار چیست؟

همان طور که می دانید ۹۰% حجم مایع داخل رحمی (مایع آمنیوتیک) حاصل از ادرار جنین است. جنین در هفته ۱۱ حاملگی قادر به تولید ادرار می باشد. لذا کاهش در حجم مایع آمنیوتیک که توسط سونوگرافی تشخیص داده می شود بسیار با اهمیت بوده و حاکی از اختلال در عملکرد هر دو کلیه جنین و یا انسداد در مسیر خروجی مثانه می باشد.

●  اهمیت دفع ادرار به موقع در نوزاد متولد شده چیست؟

اکثر نوزادان در طی ۲۴ ساعت اول بعد از تولد ادرار می کنند. عدم دفع ادرار بعد از ۲۴ تا ۴۸ ساعت احتمال مشکل در سیستم ادراری را مطرح خواهد کرد و نیازمند پیگیری جدی است.

●  پیگیری بعد از تولد نوزادان با سابقه هیدرونفروز جنینی چیست؟

در اکثر موارد معاینه نوزاد طبیعی است اما ممکن است توده ای در ناحیه پهلو و یا بالای مثانه لمس شود که احتمال ضایعات انسدادی را مطرح می کند. در تمام نوزادان با سابقه هیدرونفروز زمان جنینی سونوگرافی باید در روز ۷-۳ بعد از تولد توسط سونوگرافیست با تجربه انجام شود. حتی اگر نتیجه سونوگرافی بعد از تولد طبیعی باشد، جهت بررسی برگشت از مثانه به حالب، ضایعات انسدادی در مسیر مجرای خروجی ادرار، مثانه عصبی  و … رادیوگرافی مخصوص (VCUG) ضروری است. اگر نتیجه VCUG طبیعی باشد، احتمال ضایعات انسدادی در قسمت های بالاتر سیستم ادراری وجود دارد که جهت تشخیص این موارد اسکن ایزوتوپ از کلیه ها ( MAG3 یا DTPA) باید انجام شود.

●  آیا نوزاد متولد شده با سابقه هیدرونفروز طبیعی نیاز به مصرف دارو دارد؟

تمام نوزادانی که سابقه هیدرونفروز جنینی یا هیدرونفروز نوزادی را دارند تا هنگام بررسی تشخیصی کامل و تعیین تکلیف قطعی باید از آنتی بیوتیک جهت پیشگیری از عفونت های ادراری استفاده کنند. آنتی بیوتیک آموکسی سیلین در دو ماه اول عمر مناسب است.

●  آیا انجام ختنه در نوزادان پسر با سابقه هیدورنفروز جنینی و یا نوزادی ضروری است؟

در تمام پسران مبتلا به ناهنجاری های سیستم ادراری  نظیر هیدرونفروز، انجام هر چه زودتر ختنه ضروری است چرا که ریسک عفونت های ادراری را شدیدا کاهش می دهد.

●  آیا نوزادان با سابقه هیدرونفروز جنینی یا نوزادی نیاز به عمل جراحی دارند؟

انجام عمل جراحی بستگی به نوع و شدت ضایعه در رادیوگرافی های انجام شده نوزاد دارد که توسط پزشک متخصص کلیه (نفرولوژیست) و یا پزشک متخصص مجاری ادرار (اورولوژیست) تشیخص داده می شود. در صورت وجود ناهنجاری های غیر انسدادی و موارد خفیف باید نوزاد تحت پیگری های مکرر قرار گیرد.

●  نوزاد با سابقه هیدرونفروز جنینی تا چه زمانی نیاز به  پیگری دارد؟

هنگامی که نوزاد نیاز به عمل جراحی  نداشته باشد باید با انجام سونوگرافی های مکرر و اسکن کلیه تحت پیگیری قرار گیرد. بررسی میزان عملکرد کلیه (اندازه گیری کراتنین خون)، کنترل فشار خون، وضعیت رشد جسمی کودک و آزمایش های مکرر ادراری از نظر بررسی عفونت ادراری از فاکتورهای مهم در پی گیری کودکان است

در ادامه هیدرونفروز در بزرگسالان بررسی شده

ادامه نوشته

سلام

سلام

باید از همه دوستان عذر خواهی کنم که این مدت نتونستم وبلاگ رو آپدیت کنم

بالاخره بعد از مدت ها 10 روز مرخصی گرفتم و رفتم مشهد هم زیارت هم سیاحت! جای همه دوستان خالی بود بخصوص اونایی که کارت دعوت داشتن و نتونستن بیان مراسم.

خلاصه اینکه سعی می کنم در اولین فرصت وبلاگ رو به روز کنم (الانم وقت ندارم دوباره شیفتای کوفتیم شروع شده نیومده باید برم شیفت شب وایسم!)

از اینکه سلام پرتوکار رو مورد لطفتون قرار دادین ممنون