سلام پرتوکار

برخی از کاربردهای رایج  این روش چیست؟

سرما درمانی می تواند موضعی (بر روی سطح پوست) percutaneously( زیر پوست)، یا جراحی صورت بگیرد. سرما درمانی موضعی به طور معمول در مورد پوست و ضایعات چشمی استفاده می شود. وقتی که ضایعه زیر پوست قرار دارد، سوزن مانند کاوشگر درمانی یا اپلیکاتور نیاز دارد را از طریق پوست عبور داده شود. گاهی برش های جراحی لازم می شود.

سرما درمانی برای درمان موارد زیر استفاده می شود :

• تومورهای پوستی.
• مولهای زیر پوستی.
• گره.
• برچسب پوستی.
• retinoblastomas یا سرطان شبکیه چشم در کودکان.
•  سرطان پروستات، کبد، و دهانه رحم، به خصوص اگر برداشتن جراحی ممکن نباشد.

سرما درمانی همچنین برای درمان تومورها در سایر نقاط بدن ، مانند کلیه ها ، استخوان ها (از جمله ستون فقرات)، شش ها و سینه ها ( تکه های خوش خیم پستان که fibroadenomas نامیده می شود) استفاده می شود. هر چند تحقیقات بیشتری مورد نیاز است برای تعیین اثر بلند مدت  سرما درمانی، سرما درمانی در انتخاب بیماران تاثیر قابل ملاحظه ای دارد.

چگونه باید آماده شد؟

بعضی از پزشکان مصرف ایبوبروفن (400 میلی گرم) نیم ساعت قبل از این آزمون برای تسکین ناراحتی جزئی آن تجویز می کنند؛ سایر پزشکان  قبل از سرما درمانی آنتی بیوتیک  را به عنوان راهی برای مقاومت در برابر عفونت تجویز می کنند.

شما باید دکتر خود را در جریان تمام داروهایی که مصرف کرده اید از جمله مکمل های گیاهی  و وجود هر گونه آلرژی به خصوص در زمینه داروهای بیهوشی موضعی ، بیهوشی عمومی و یا به مواد کنتراست ؛ قرار دهید. پزشک شما ممکن است به شما توصیه  کند از مصرف آسپرین ، داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAIDs) یا رقیق کننده خون برای مدت مشخصی قبل از آزمون خودداری کنید.

زنان همیشه باید پزشک خود و یا کارشناس رادیولوژی را در صورتی که احتمال می دهند حامله باشند مطلع کنند. بسیاری از آزمایشات تصویربرداری در دوران بارداری انجام نمی شود تا جنین در معرض اشعه قرار نگیرد. اگر اشعه ایکس لازم باشد، اقدامات احتیاطی برای به حداقل رساندن قرار گرفتن کودک در معرض تابش انجام می شود.

بعضی از پزشکان شب بعد از سرما درمانی تومورهای عمیق بیمار را مدت کوتاهی بستری می کنند. در مورد استفاده از سرما درمانی با انجام برش های جراحی بزرگ (cryosurgery) بستری شدن در بیمارستان نیاز خواهد بود. سرما درمانی زیر پوستی می تواند به عنوان خدمات سرپایی انجام شود ، اما ممکن است، نیاز داشته باشد یک شب بیمار بستری شود. شما باید قبل از عمل یک خویشاوند یا دوست خود را همراه ببرید. ممکن است از شما خواسته شود که گان بپوشید.

 تجهیزات چگونه به نظر می رسند؟

در این روش ممکن است سونوگرافی، توموگرافی کامپیوتری (سی تی) و یا تصویربرداری رزونانس مغناطیسی (ام آر آی) ، پنبه استریل یا دستگاه اسپری،cyroprobe و bronchoscope مورد استفاده قرار بگیرند.

اسکنرهای اولتراسوند از کنسول حاوی کامپیوتر، صفحه نمایش ویدئویی و مبدل که برای اسکن بدن و رگهای خونی استفاده می شود تشکیل شده. مبدل ها به دستگاهی که شبیه یک میکروفون توسط کابل به اسکنر متصل شده اند. مبدل امواج فرکانس بالای صدا را به بدن می فرستد و سپس اصوات بازگشتی را از بافت های بدن دریافت می کند. اصول استفاده شده مشابه سونار زیردریایی ها و قایق ها می باشد.

تصویر سونوگرافی، بلافاصله بر روی صفحه نمایشی که در همان نزدیکی قرار دارد و بسیار شبیه به کامپیوتر یا مانیتور تلویزیون است قابل مشاهده است. تصویر بر اساس دامنه (قدرت)، فرکانس ایجاد شده و زمانی که برای رسیدن سیگنال صدا از بیمار به مبدل به طول می انجامد ایجاد می شود. با کلیک روی هر کدام اطلاعات مربوط به CT،MRIو open MRI را ببینید.

در Cryotherapy (سرما درمانی) برای درمان بافت واقع شده در خارج از بدن از سواب پنبه یا دستگاه اسپری استفاده می شود.

سرما درمانی برای درمان بافت واقع شده در داخل بدن نیاز به تصویر راهنما دارد ابزارسرما درمانی و یا cryoprobe ، دستگاه گرز مانند نازکی با یک دسته و یا ماشه یا مجموعه ای از سوزن های کوچک است. cryoprobe از طریق لوله به منبع نیتروژن و یا آرگون متصل است. بیشترین یونیتهای سرما درمانی از گاز آرگون استفاده میکنند که توسط سازمان غذا و داروی آمریکا (FDA) تایید شده است.

bronchoscope  لوله نازکی ست که برای بررسی و روشن ساختن داخل نای و راههای هوایی ریه ها استفاده می شود.

سیستم سرما درمانی معمولا در اتاق عمل قرار دارد. کامپیوتری جهت کنترل جریان عامل خنک کننده ، که معمولا در مخازن گاز درهمان نزدیکی هست مورد استفاده قرار می گیرد.

تجهیزات دیگر یکه ممکن است در طول پروسه مورد استفاده قرار گیرند شامل یک خط وریدی و تجهیزاتی که بر ضربان قلب و فشار خون نظارت دارند، هستند.

 چگونه اجرا می شود؟

سرما درمانی با نیتروژن و یا گاز آرگون در دمای بسیار سرد برای تخریب بافت مبتلا انجام می شود. برای نابود کردن بافت ناسالمی که در خارج از بدن واقع شده، نیتروژن مایع به طور مستقیم با پنبه یا دستگاه اسپری استفاده می شود. برای تومور واقع شده در زیر پوست و در عمق بدن ، پزشک با کمک تصویر راهنما یک یا چند applicators  یا cryoprobes را از طریق پوست به محل بافت مبتلا می فرستد و سپس نیتروژن مایع یا گاز آرگون را تزریق می کند.

بافت زنده و سالم و یا مبتلا ، نمی توانند شرایط فوق العاده سرد را تحمل کنند و از یکی از موارد زیر می میرند :

• یخ زدن مایع خارج سلولی، که باعث کم آبی در داخل سلول می شود.
• در حدود 40- درجه سانتیگراد( 40° - فارنهایت) یا کمتر ، در درون سلول کریستالهای یخ کشنده شروع به تشکیل یافتن می کنند و تقریبا هر سلول را نابود خواهند کرد.
• سلولها از تورم و انبساط یخ منفجر می شوند
• خون خود را از دست می دهند. سلول ها  وقتی می میرند که منبع تامیین کننده خون خود را از دست بدهند.سرما باعث تشکیل تکه های کوچک یخ  در داخل عروق کوچک و بستن آنها و لخته شدن خون در آنها می شود. از آنجایی که زمان لخته شدن خون به طور متوسط در حدود 10 دقیقه است ، در سرمای شدید به مدت حداقل 10-15 دقیقه طول می کشد برای اطمینان از کشته شدن تومور درجه حرارت یخ را به دمای یخ کشنده میرسانند. از آنجا که سرما درمانی از یک سری از مراحل تشکیل شده که منجر به مرگ سلول  تومورها می شود بارها و بارها منجمد شده و گرم می شوند ؛ به طور معمول دو چرخه یخ زدن و گرم شدن استفاده می شود.

پس از آنکه سلول ها نابود می شوند، گلبولهای سفید خون در سیستم ایمنی بدن به کار پاکسازی بافت مرده می پردازند. شواهدی نشان می دهد که این روش همچنین باعث تحریک سیستم ایمنی بدن برای حمله به سلول های سرطانی باقی مانده می شود.

در طول و پس از پروسه چه چیزی تجربه می کنم؟

دستگاه های کنترل ضربان قلب و فشار خون به بدن شما متصل می شود. شما سیخونک سنجاق خفیفی را زمانی که سوزن به رگتان برای گرفتن خط وریدی وارد می شود احساس  می کنید همینطور زمانیکه که بی هوش کننده موضعی تزریق می شود. اگر شما بیهوشی عمومی دریافت کنید، برای تمام روش بی حس می شوید و توسط متخصص بیهوشی مانیتور می شوید. داخل ورید شما آرام بخش تزریق می شود که احساس آرامش و خواب آلودگی می کنید.